Cum influențează diversele tipuri de terapie hormonală memoria după menopauză?
Tipul de terapie hormonală poate afecta performanța memoriei după menopauză, sugerează un nou studiu. Menopauza — sfârșitul anilor reproductivi ai unei femei — poate aduce o serie de simptome, inclusiv bufeuri, transpirații nocturne și confuzie mentală. Terapia hormonală, pentru a crește nivelurile hormonilor care scad în această perioadă, poate ajuta la ameliorarea acestor simptome.
Un studiu recent a descoperit că estradiolul, o formă de estrogen, poate îmbunătăți cogniția și memoria, dar efectele specifice variază în funcție de modul de administrare. Femeile care utilizau estradiol transdermic (plasturi sau geluri) au arătat îmbunătățiri în memoria episodică, în timp ce cele care luau estradiol oral au avut o memorie prospectivă mai bună. Menopauza semnalează sfârșitul anilor reproductivi ai unei femei, apărând la 12 luni după ultima menstruație.
În anii care preced și urmează menopauzei, multe femei experimentează simptome precum bufeuri, transpirații nocturne, uscăciune vaginală, reducerea libidoului și probleme de concentrare și memorie. Pentru a ameliora aceste simptome, o femeie poate lua terapie hormonală, sub formă de plasturi, geluri sau preparate orale. Aceste tratamente conțin estrogen (adesea sub formă de estradiol) și progestogeni, dacă femeia nu a suferit o histerectomie.
Studiul, publicat în revista Neurology, sugerează că estradiolul transdermic (plasturi sau geluri) are efecte diferite asupra memoriei comparativ cu estradiolul oral. Cercetătorii au constatat că estradiolul transdermic îmbunătățește capacitatea de a-și aminti experiențele anterioare, în timp ce estradiolul oral îmbunătățește abilitatea participanților de a-și aminti să efectueze sarcini viitoare.
În total, 6% din cohorta studiată utilizau terapie cu estradiol (E2) — 4% transdermic și 2% oral — în momentul testării. Femeile care foloseau E2 transdermic, dar nu E2 oral, au obținut rezultate mai bune la memoria verbală episodică (recall de liste de cuvinte). Cele care utilizau E2 oral aveau o memorie prospectivă mai bună (de exemplu, amintirea unei programări sau a necesității de a lua un medicament), comparativ cu cele care nu au utilizat niciodată E2. Niciunul dintre tratamente nu a avut un efect observat asupra funcției executive.
Un consultant ginecolog a sugerat că studiul nu a găsit un impact asupra funcției executive deoarece aceasta depinde de rețele complexe din cortexul prefrontal, care ar putea fi mai puțin sensibile la nivelurile de estrogen în mijlocul vieții, comparativ cu regiunile legate de memorie, precum hipocampul. În această cohortă, majoritatea femeilor erau sănătoase cognitiv, lăsând un spațiu limitat pentru îmbunătățiri măsurabile în funcția executivă.
Autorul studiului a sugerat că estradiolul administrat oral suferă o descompunere chimică în ficat, ceea ce poate altera modul în care funcționează hormonii. Estradiolul administrat oral se convertește într-o formă mai puțin potentă, numită estronă, care nu interacționează la fel de eficient cu receptorii de estrogen.
Deși autorii studiului au recunoscut câteva limitări, inclusiv faptul că femeile care utilizau tratamentul hormonal erau predominant albe și mai înstărite, concluzia este că terapia cu estradiol poate ajuta la gestionarea simptomelor menopauzei, iar beneficiile cognitive sunt modeste și specifice. Administrarea transdermică poate oferi cel mai promițător profil pentru sprijinul memoriei, dar sunt necesare studii longitudinale suplimentare pentru a clarifica rezultatele cognitive pe termen lung.
