Parkinson: Medicamentele pentru tuse ar putea încetini deteriorarea cognitivă
Un medicament pentru tuse, Ambroxol, ar putea ajuta la încetinirea progresiei demenței în rândul persoanelor cu boala Parkinson. Demența asociată cu boala Parkinson se dezvoltă la persoanele diagnosticate cu această afecțiune, iar cercetătorii caută cele mai eficiente metode de abordare și prevenire a demenței în acest context. Un studiu clinic randomizat a arătat că Ambroxol poate stabiliza simptomele neuropsihiatrice ale demenței asociate cu boala Parkinson și a confirmat siguranța utilizării medicamentului printre participanți.
Demența este o problemă comună care rămâne un focus critic al cercetărilor clinice. Un subtip de demență este demența asociată cu boala Parkinson, care se referă la schimbările mentale care apar la unii pacienți deja diagnosticați cu această boală. Un studiu publicat în JAMA Neurology a comparat rezultatele expectorantului Ambroxol cu un placebo în rândul participanților cu demență asociată cu boala Parkinson. Deși rezultatele primare și secundare au fost asemănătoare, participanții care au primit placebo au experimentat o agravare a simptomelor neuropsihiatrice, în timp ce simptomele grupului care a primit Ambroxol au rămas constante.
Studiul a relevat, de asemenea, o posibilă îmbunătățire a simptomelor cognitive pentru persoanele cu variante ale unui anumit gen. Autorii studiului subliniază necesitatea intervențiilor care modifică boala în demența asociată cu boala Parkinson, menționând că concentrarea pe o anumită enzimă, beta-glucocerebrosidază, ar putea avea un potențial semnificativ, cu o creștere a acestei enzime având posibilitatea de a îmbunătăți starea pacienților. De asemenea, Ambroxol afectează această enzimă.
Studiul a implicat 55 de participanți, toți cu vârsta de peste 50 de ani, care aveau confirmată boala Parkinson de un an sau mai mult înainte de a dezvolta demență. Fiecare participant a avut un partener de studiu, cineva care era în contact cu ei „cel puțin 4 zile pe săptămână”. Participanții au luat fie Ambroxol, fie placebo timp de un an. Au fost întâmpinate dificultăți în recrutarea participanților pentru un grup cu dozare redusă de Ambroxol, astfel încât acest grup nu a fost inclus în analizele statistice ale rezultatelor primare și secundare.
În total, 22 de participanți au fost în grupul cu doză mare de Ambroxol și 24 în grupul placebo. Ca rezultat primar, cercetătorii au evaluat condițiile participanților folosind două evaluări: Clinician’s Global Impression of Change și Alzheimer Disease Assessment Scale-cognitive subscale version 13. De asemenea, au fost folosite alte instrumente de evaluare pentru rezultatele secundare, inclusiv Parkinson’s Disease Cognitive Rating Scale, Clinical Dementia Rating Scale și neuropsychiatric inventory. Cercetătorii au avut ocazia să analizeze biomarkerii din lichidul cefalorahidian și plasma la unii participanți.
Pee parcursul studiului, câțiva participanți s-au retras din cauza evenimentelor adverse. Opt participanți din grupul Ambroxol s-au retras, iar trei din grupul placebo. Participanții din grupul Ambroxol au experimentat mai multe evenimente adverse gastrointestinale, în timp ce grupul placebo a avut mai multe evenimente adverse psihiatrice și căderi. În analizele statistice, rezultatele primare și secundare între cele două grupuri au fost cam aceleași. Prin urmare, Ambroxol nu a părut să aibă un impact semnificativ asupra cogniției. Totuși, cercetătorii au observat că inventory-ul neuropsihiatric a rămas constant pentru grupul Ambroxol, în timp ce grupul placebo a avut o agravare în acest domeniu.
Autorii studiului notează că variantele genei GBA1 pot crește riscul de declin cognitiv la persoanele cu boala Parkinson, și că „variantele omozigote cauzatoare de boli în GBA1” pot crește riscul de boală Parkinson. În cazul participanților cu variante ale genei GBA1, cei care au luat Ambroxol în doză mare au avut scăderi în scorurile inventory-ului neuropsihiatric, trei dintre aceștia având o „îmbunătățire clinic semnificativă”, iar trei au prezentat, de asemenea, scoruri cognitive îmbunătățite clinic. Cercetătorii au observat, de asemenea, creșteri ale nivelurilor de beta-glucocerebrosidază la participanții care au luat Ambroxol la 26 de săptămâni.
Studiul a avut câteva limitări, fiind o cercetare relativ mică, cu participanți în majoritate bărbați albi și care a durat doar un an. Este posibil ca un an să nu fi fost suficient pentru a evalua schimbările în simptomele cognitive, având în vedere că grupul placebo nu a înregistrat declinuri ale acestora. De asemenea, cercetătorii recunosc că studiul a fost limitat, fiind un trial de fază 2 dintr-un singur centru, cu dificultăți în recrutare și retenție, și notează că participanții aveau o „capacitate limitată de a tolera evaluările cognitive lungi”.
În concluzie, cercetătorii planifică să efectueze un studiu clinic de urmărire în 2025, având în vedere că actuala cercetare a fost finanțată de Garfield Weston Foundation, o organizație neguvernamentală din Regatul Unit.
