Țesutul mamar dens poate ascunde cancerul. Ce urmează?
Pe 11 iunie 2025, a fost subliniat un aspect crucial legat de mamografii: verificarea densității țesutului mamar. Peste 40% dintre femei au țesut mamar dens, ceea ce poate necesita teste suplimentare. Densitatea țesutului mamar este importantă deoarece riscul de cancer este mai mare, iar detectarea acestuia este mai dificilă în cazul sânilor denși.
Țesutul mamar dens conține mai mult țesut fibros și glande mamare decât țesut adipos. În mamografie, zonele dense apar albe, la fel ca și cancerul, ceea ce face ca detectarea cancerului, în special a celor mici, să fie mai complicată. O lege federală recentă impune notificarea femeilor cu privire la densitatea țesutului mamar în urma mamografiilor. Este important să verificați raportul din portalul pacientului sau să contactați biroul medicului pentru a afla dacă aveți sân heterogen dens sau extrem de dens. Sânii heterogen dens au majoritatea țesutului dens, dar și unele zone cu grăsime, în timp ce sânii extrem de densi au aproape deloc țesut adipos.
Chiar dacă nu aveți sân dens acum, acesta poate deveni mai dens pe măsură ce înaintați în vârstă, așa că este esențial să verificați anual raportul. Diagnosticul de sân dens se face doar prin imagistică; un examen fizic nu poate determina acest lucru.
Între 25% și 30% din cancerele din sânii heterogen dens sunt ratate în cadrul unei mamografii standard, iar cifra pentru sânii extrem de densi poate depăși 40%. Cunoașterea tipului de densitate a sânilor poate ajuta la înțelegerea probabilității ca o mamografie să rateze cancerul. Pentru sânii heterogen dens, se iau în considerare și alți factori de risc, cum ar fi istoricul familial și indicele de masă corporală ridicat după menopauză.
Studiile recente au comparat tehnicile de screening, inclusiv ultrasunete, RMN și mamografie cu contrast, prin alocarea aleatorie a acestor metode femeilor cu sâni densi, ale căror mamografii nu au detectat cancer. Rezultatele au arătat că RMN-ul și mamografia cu contrast au găsit de aproape cinci ori mai multe cancere decât ultrasunetele. Mamografia cu contrast a detectat 19,2 cancere la 1.000 de persoane scanate, în timp ce RMN-ul a detectat 17,4 la 1.000 de scanări, iar ultrasunetele doar 4,2 la 1.000.
Un alt studiu recent a arătat că, printre femeile cu un istoric familial de cancer mamar, utilizarea unei mamografii 3D a îmbunătățit detectarea cancerelor avansate în cazul celor cu sâni extrem de densi. Acest lucru sugerează că mamografia 3D ar trebui să devină standardul pentru screeningul de bază.
Deși un grup consultativ numit U.S. Preventative Services Task Force nu recomandă screeninguri suplimentare pentru persoanele cu sâni densi din cauza lipsei datelor clinice pe termen lung, este important ca femeile să fie conștiente de opțiunile lor. Este bine să solicitați screeninguri suplimentare, iar cunoașterea factorilor de risc poate ajuta în discuția cu medicul.
Nu toate statele impun asigurărilor să acopere screeningurile suplimentare, iar în cele care o fac, legea poate să nu se aplice tuturor tipurilor de asigurări. Fără acoperire, costurile pentru un RMN pot ajunge la mii de dolari, dar un RMN „abbreviat” poate costa între 300 și 600 de dolari. Mamografia cu contrast și ultrasunetele sunt de obicei mai ieftine, iar mamografia 3D poate costa uneori doar un supliment de 40 sau 50 de dolari.
Decizia de a face screeninguri suplimentare este personală și implică evaluarea confortului cu riscurile și potențialul stres și costuri ale unui rezultat fals pozitiv. Este esențial să vă informați și să luați o decizie care să vă ofere liniște sufletească, având în vedere că detectarea cancerului într-un stadiu incipient este întotdeauna preferabilă.
