Terapia hormonală în perioada menopauzei: o nouă evaluare a riscurilor și avantajelor conform cercetărilor recente

Terapia hormonală în perioada menopauzei: o nouă evaluare a riscurilor și avantajelor conform cercetărilor recente

Terapia hormonală în menopauză este reevaluată după 25 de ani, în urma noilor date care aduc perspective asupra beneficiilor, riscurilor de cancer mamar și momentului începerii tratamentului.

Terapia hormonală menopauzală a fost, timp de mulți ani, o opțiune comună pentru ameliorarea simptomelor asociate menopauzei. Totuși, utilizarea sa a scăzut semnificativ în ultimii 25 de ani din cauza temerilor legate de riscurile cardiovasculare și de cancerul mamar. Prof. Dr. Gheorghe Peltecu, medic primar obstetrică-ginecologie și profesor universitar la UMF „Carol Davila”, subliniază că riscurile trebuie interpretate în funcție de mai mulți factori, precum vârsta pacientei, momentul începerii tratamentului și tipul terapiei.

Simptomele menopauzei, cum ar fi bufeurile de căldură și transpirațiile nocturne, afectează aproximativ 75% dintre femei și pot dura ani de zile. Aceste manifestări sunt adesea însoțite de insomnie, anxietate, oboseală, dureri articulare, uscăciune vaginală, dificultăți de concentrare și schimbări ale dispoziției, ceea ce face ca terapia hormonală să fie o opțiune de luat în considerare, dar cu o evaluare medicală individuală.

Studiile internaționale HERS și Women’s Health Initiative (WHI), realizate la începutul anilor 2000, au raportat o creștere a riscurilor de boli cardiovasculare și cancer mamar asociate terapiei hormonale. Aceste rezultate au dus la o scădere semnificativă a utilizării tratamentului. Reanalizările ulterioare sugerează că riscurile nu sunt uniforme și depind de vârsta și momentul începerii terapiei. Multe femei din studiile inițiale erau mai în vârstă și la o distanță considerabilă de debutul menopauzei, astfel că datele nu se aplică automat femeilor care încep tratamentul în primii ani după instalarea menopauzei.

Prof. Dr. Gheorghe Peltecu menționează că terapia hormonală poate avea un profil de siguranță mai favorabil când este începută în așa-numita „fereastră de oportunitate”, adică în primii 10 ani de la instalarea menopauzei. În această perioadă, tratamentul poate contribui la reducerea simptomelor fără a crește semnificativ riscul cardiovascular. Totuși, tipul hormonilor, doza, durata tratamentului și starea generală de sănătate sunt factorii care trebuie luați în considerare.

În noiembrie 2025, FDA a anunțat o schimbare a avertismentelor legate de terapia hormonală menopauzală, ridicând unele restricții după o reinterpretare a datelor. În februarie 2026, FDA a aprobat oficial modificările de etichetă pentru un grup de produse hormonale menopauzale. Această schimbare nu înseamnă că terapia este potrivită pentru toate femeile, ci reflectă necesitatea unei evaluări bazate pe vârstă, momentul începerii și caracteristicile fiecărei paciente.

Riscul de cancer mamar variază în funcție de tipul terapiei și de durata acesteia. De exemplu, utilizarea terapiei hormonale combinate (estrogen și progesteron) timp de cinci ani la femei de 50 de ani poate duce la un caz suplimentar de cancer mamar la aproximativ 50 de femei în cazul administrării zilnice și la aproximativ 70 de femei în cazul administrării intermitente. În cazul terapiei bazate doar pe estrogen, riscul este de aproximativ un caz la 200 de femei. Aceste estimări nu se aplică uniform, iar istoricul personal și familial, vârsta și durata tratamentului pot influența riscul individual.

Pentru femeile cu uterul intact, terapia combinată are un rol important în protejarea endometrului, reducând riscul de cancer de endometru. De asemenea, terapia hormonală menopauzală poate fi asociată cu o reducere a riscului de cancer colorectal. Aceste beneficii nu justifică administrarea tratamentului fără evaluarea medicală prealabilă.

Terapia hormonală nu este potrivită pentru toate femeile. Contraindicațiile includ antecedente de cancer mamar, evenimente tromboembolice, boli cardiovasculare severe, anumite afecțiuni hepatice și sângerări vaginale fără cauză clară. Decizia de a urma terapia trebuie luată împreună cu medicul, după o analiză detaliată a beneficiilor și riscurilor.

Informații suplimentare despre terapia hormonală și impactul acesteia asupra sănătății femeilor pot fi găsite pe analizamea.ro. Este esențial ca pacienții să aibă discuții deschise cu medicii lor pentru a lua decizii informate, bazate pe date științifice actuale și pe nevoile individuale.